CVC라고도 알려진 중앙 정맥 카테터 삽입술은 특히 혈류에 많은 양의 체액을 주입해야하고 장기간 정맥 접근을 사용해야하는 상황에서 일부 환자의 치료를 용이하게하기 위해 수행되는 의료 절차입니다. 예를 들어, 혈역학 적 모니터링과 혈액 주입 또는 비경 구 영양은 혈관에 대한보다 안전한 접근을 필요로합니다.
중앙 정맥 카테터는 팔과 같은 부위의 정맥에 사용되는 일반적인 주변 카테터보다 길고 넓으며, 가슴에 위치한 쇄골 하, 경정맥과 같은 신체의 큰 정맥에 삽입되도록 설계되었습니다. 사타구니 부위에 위치한 목 또는 대퇴골.
일반적으로이 절차는 일반적으로 중환자 실 (ICU) 또는 응급 상황에서 시행되며 수술 재료와 멸균 장비가 필요한 기술에 따라 의사가 수행해야합니다. 배치 후 감염이나 출혈과 같은 합병증을 관찰하고 예방하기 위해 간호가 필요합니다.
그것은 무엇입니까
중앙 정맥 접근의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 다중 천공을 방지하면서 장기간 정맥 접근 유지를 용이하게합니다.
- 일반적인 말초 정맥 접근으로 지원되지 않는 다량의 액체 또는 약물 주입;
- 혈관 억제제 또는 중탄산 나트륨 및 중탄산 칼슘의 고혈압 용액과 같이 말초 정맥 접근으로 인해 유출이 발생할 때 자극을 유발할 수있는 약물을 투여합니다.
- 중심 정맥압 측정 및 혈액 샘플 수집과 같은 혈역학 적 모니터링 허용
- 응급 상황에서 또는 동정맥루가 아직 확립되지 않은 경우 혈액 투석을 수행합니다. 혈액 투석이 어떻게 이루어지고 언제 표시되는지 이해합니다.
- 혈액 또는 혈액 성분 수혈을 수행하십시오.
- 화학 요법 치료를 촉진합니다.
- 위장관을 통한 수유가 불가능할 때 비경 구 영양을 허용하십시오.
중앙 정맥 접근의 성능은 합병증의 위험을 줄이기 위해주의해야합니다. 따라서이 절차는 의사가 지시하는 특별한 상황을 제외하고는 천공 부위의 감염 또는 기형, 혈액 응고의 변화 또는 출혈의 심각한 위험이있는 경우에는 표시되지 않습니다.
어떻게 완료
중심 정맥 카테터 삽입을 수행하려면 일반적으로 들것에 누워있는 사람의 위치를 지정해야합니다. 그런 다음 의사는 펑크의 정확한 위치를 확인하고 해당 부위와 주변 피부가 무균 상태가되어 감염 부위를 제거합니다.
또한 의사와 팀은 손을 조심스럽게 씻고 멸균 장갑, 마스크, 모자, 수술 가운 및 멸균 커튼과 같은 감염 위험을 줄이는 장비를 갖추고 있어야합니다.
중심 정맥 카테터 삽입을 수행하는 데 가장 많이 사용되는 기술을 Seldinger 기술이라고합니다. 이를 수행하기 위해서는 보호 장비 외에 세럼, 마취제, 멸균 거즈, 메스, 중앙 카테터 키트 등의 가방과 장비를 재료로 사용해야합니다. 여기에는 바늘, 가이드 와이어, 확장기 및 정맥 카테터가 포함되어 있습니다. 바늘과 실을 사용하여 카테터를 피부에 부착합니다.
수술 장비 
정맥에 카테터 삽입현재 일부 의사는 카테터 삽입을 안내하고 합병증 위험을 줄이기 위해 초음파를 사용하기도합니다.
또한 침습적 절차이므로 의사 소통이 불가능한 응급 상황이나 임박한 사망 위험을 제외하고는 환자의 수행에 대해 알리고 동의를 얻어야 함을 기억하는 것이 중요합니다.
중심 정맥 접근의 유형
천공하도록 선택한 정맥에 따라 중앙 정맥 카테터 삽입을 3 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 쇄골 하 정맥;
- 내부 경정맥;
- 대퇴 정맥.
정맥 접근 유형의 선택은 환자의 경험, 선호도 및 특성에 따라 의사가 결정하며, 모두 효과적이고 장점과 단점이 있습니다. 예를 들어, 흉부 외상이 있거나 심폐 소생이 필요한 환자의 경우 대퇴 정맥 천자가 더 많이 나타나는 반면 경정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통한 접근은 오염 될 가능성이 적습니다.
필요할 수있는 다른 유형의 카테터 삽입을 확인하십시오.
중앙 카테터의 일반적인 관리
일반적으로 중앙 정맥 카테터는 병원 환경에서만 사용됩니다. 올바른 관리가 필요하기 때문에 코프로에 미생물이 유입되어 심각한 감염을 일으키고 생명을 위협 할 수 있습니다.
따라서 CVC는 일반적으로 다음과 같은 일반적인 치료를 받아야하는 간호사가 관리합니다.
- 메이커 플러시에게 식염수로 카테터를 예를 들면, 혈전으로 막혀지고 피하기;
- 특히 분비물이있는 경우 외부 드레싱을 변경하십시오 .
중심 정맥 카테터를 관리하는 동안 항상 손을 먼저 씻고 멸균 기술을 사용하는 것이 중요합니다. 즉, 특정 유형을 투여하는 경우에도 멸균 장갑뿐만 아니라 멸균 영역을 사용하여 CVC를 조작해야합니다. 약물.
가능한 합병증
중앙 정맥 접근은 출혈, 멍, 감염, 폐 천공, 부정맥 또는 정맥 혈전증과 같은 일부 합병증을 유발할 수 있습니다.