지혈은 혈전이나 출혈의 형성없이 혈액을 유지하는 것을 목표로하는 혈관 내부에서 일어나는 일련의 과정에 해당합니다.
교훈적으로 지혈은 빠르고 조정 된 방식으로 발생하는 3 단계로 발생하며 주로 응고 및 섬유소 용해를 담당하는 혈소판과 단백질을 포함합니다.
지혈이 일어나는 방법
지혈은 의존적이며 동시에 발생하는 3 단계로 교훈적으로 발생합니다.
1. 일차 지혈
지혈은 혈관이 손상되는 즉시 시작됩니다. 부상에 대응하여 손상된 혈관의 혈관 수축이 발생하여 국소 혈류를 감소시켜 출혈이나 혈전증을 예방합니다.
동시에 혈소판이 활성화되고 폰 빌레 브란트 인자를 통해 혈관 내피에 부착됩니다. 그런 다음 혈소판은 병변 부위에 더 많은 혈소판을 모집하는 기능을 가진 혈장에서 내용물을 방출 할 수 있도록 모양을 변경하고 서로 달라 붙기 시작하여 일시적인 효과가있는 1 차 혈소판 플러그를 형성합니다.
혈소판과 그 기능에 대해 자세히 알아보십시오.
2. 이차 지혈
일차 지혈이 발생하는 동시에 응고 캐스케이드가 활성화되어 응고를 담당하는 단백질이 활성화됩니다. 응고 캐스케이드의 결과로 1 차 혈소판 플러그를 강화하는 기능을 가진 피브린이 형성되어 더욱 안정됩니다.
응고 인자는 혈액 내에서 비활성 형태로 순환하지만 유기체의 필요에 따라 활성화되는 단백질이며, 궁극적 인 목표는 피브리노겐을 피브린으로 전환시키는 것이며 이는 혈액 정체 과정에 필수적입니다.
3. 섬유소 용해
섬유소 용해는 지혈의 세 번째 단계이며 정상적인 혈류를 회복하기 위해 지혈 플러그를 점차적으로 파괴하는 과정으로 구성됩니다. 이 과정은 플라스 미노 겐에서 파생 된 단백질이며 피브린을 분해하는 기능을하는 플라스 민에 의해 매개됩니다.
지혈의 변화를 확인하는 방법
지혈의 변화는 다음과 같은 특정 혈액 검사를 통해 감지 할 수 있습니다.
- 출혈 시간 (TS) : 이 검사는 지혈이 발생하는 시간을 확인하는 것으로 구성되며 예를 들어 귀의 작은 구멍을 통해 수행 할 수 있습니다. 출혈 시간의 결과를 통해 1 차 지혈, 즉 혈소판이 적절한 기능을 가지고 있는지를 평가할 수 있습니다. 널리 사용되는 검사 임에도 불구하고이 기술은 특히 어린이에게 불편 함을 유발할 수 있습니다. 귀에 작은 구멍을 뚫는 것이 필요하고 환자의 출혈 경향과 관련성이 낮기 때문입니다.
- 혈소판 응집 검사 : 이 검사를 통해 혈소판 응집 능력을 검증 할 수 있으며, 일차 지혈을 평가하는 방법으로도 유용합니다. 사람의 혈소판은 응고를 유도 할 수있는 다양한 물질에 노출되며 그 결과는 혈소판 응집 정도를 측정하는 장치에서 관찰 할 수 있습니다.
- 프로트롬빈 시간 (PT) : 이 검사는 응고 캐스케이드의 경로 중 하나 인 외인성 경로를 자극하여 혈액의 응고 능력을 평가합니다. 따라서 혈액이 2 차 지혈 플러그를 생성하는 데 걸리는 시간을 확인합니다. 프로트롬빈 시간 검사가 무엇이며 어떻게 수행되는지 이해하십시오.
- 부분 활성화 된 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT) : 이 검사는 또한 2 차 지혈을 평가하지만 응고 캐스케이드의 내재 경로에 존재하는 응고 인자의 기능을 확인합니다.
- 피브리노겐 투여 량 : 이 검사는 피브리노겐을 생성하는 데 사용할 수있는 충분한 양의 피브리노겐이 있는지 확인하는 목적으로 수행됩니다.
이러한 검사 외에도 의사는 예를 들어 응고 인자 측정과 같은 다른 검사를 권장하여 지혈 과정을 방해 할 수있는 응고 인자 결핍이 있는지 알 수 있습니다.