메가 콜론은 대장의 확장으로, 대장의 신경 말단 손상으로 인한 대변과 가스 제거의 어려움을 동반합니다. 예를 들어, Hirschsprung 병으로 알려진 아기의 선천성 질환의 결과이거나 예를 들어 Chagas 병으로 인해 평생 동안 획득 될 수 있습니다.
또 다른 형태의 거대 결장은 독성 거대 결장이라고하는 급성 및 중증의 장 염증으로 인한 것입니다. 독성 거대 결장은 일반적으로 염증성 장 질환이있는 사람들이 개발하여 심한 장 확장, 열, 빠른 심장 박동 및 사망 위험을 유발합니다.
이 질병에서 수축 및 배변의 손실로 인해 시간이 지남에 따라 악화되는 변비, 구토, 팽만감 및 복통과 같은 징후와 증상이 나타납니다. 치료법이 없음에도 불구하고 메가 콜론은 원인에 따라 치료할 수 있으며, 증상 완화, 완하제 및 장 세척 또는 장의 영향을받는 부분을 제거하는 수술 수행으로 구성됩니다. 더 확실한 변화.
주요 징후 및 증상
배변 능력 장애로 인해 거대 결장 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 장내 변비 또는 변비는 시간이 지남에 따라 악화되고 대변과 가스 제거를 멈출 수도 있습니다.
- 대피 하기 위해 완하제 또는 장 세척 을 사용해야합니다 .
- 팽만감 및 복부 불편 감 ;
- 메스꺼움 및 구토 , 이는 심각 할 수 있으며 대변의 내용물을 제거 할 수도 있습니다.
이러한 증상의 강도는 질병의 중증도에 따라 다르므로 선천성 거대 결장의 경우와 같이 생후 첫날에 증상이 나타나거나 다음과 같이 몇 개월 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 질병이 천천히 진행됨에 따라 획득 한 거대 결장의 경우.
주요 원인
메가 콜론은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 이는 출생시 발생하거나 평생 동안 획득 될 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 선천성 거대 결장
허쉬 스프룽 병으로 알려진이 변화는 장내 신경 섬유의 결핍 또는 부재로 인해 아기와 함께 태어나는 질병으로, 축적되어 원인이되는 대변 제거를위한 적절한 기능을 방해합니다. 조짐.
이 질병은 유전 적 변화로 인해 드물게 발생하며, 증상은 출생 후 첫 몇 시간 또는 며칠부터 이미 나타날 수 있습니다. 그러나 변화와 증상이 경미하면 질병을 정확하게 식별하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있으며, 이러한 경우 아기의 영양소 흡수 능력이 낮아 아기의 성장이 지연되는 것이 일반적입니다. 음식.
확인 방법 : 선천성 거대 결장의 진단은 의사가 아동의 증상을 관찰하고 신체 검사를하고 복부 엑스레이, 불투명 관장, 항문 직장 압력 측정, 직장 생검 등의 검사를 의뢰하여 질병을 확인할 수 있도록합니다. .
치료 방법 : 처음에는 아기가 배에 부착 된 작은 주머니를 통해 대변을 통과 할 수 있도록 일시적인 결장루 수술을 시행 할 수 있습니다. 그런 다음, 약 10-11 개월령의 최종 수술이 예정되어 있으며, 손상된 장 부분을 제거하고 장 통과를 재구성합니다.
2. 메가 콜론 인수
주요 원인 및 후천성 거대 결장은 이발 곤충의 물림 에 의해 전염되는 원생 동물 트리파노소마 cruzi 감염으로 인한 장 신경 종말의 병변으로 인해 발생하는 샤 가스 병 (chagasic megacolon)으로 알려진 상황 입니다.
평생 동안 획득되는 확장 및 장 기능 중지의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 뇌성 마비;
- 당뇨병 성 신경 병증;
- 척수 손상;
- 갑상선 기능 저하증, 갈색 세포종 또는 포르피린증과 같은 내분비 질환;
- 칼륨, 나트륨 및 염소 결핍과 같은 혈액 전해질의 변화;
- 경피증 또는 아밀로이드증과 같은 전신 질환;
- 방사선 요법 또는 장 허혈로 인한 장 흉터;
- 항콜린 제 및 경련 방지제 또는 완하제와 같은 변비 약물의 만성 사용;
메가 콜론은 또한 정확한 원인이 알려지지 않은 기능적 유형일 수 있지만, 이는 적절하게 치료되지 않고 시간이 지남에 따라 악화되는 만성의 중증 장 변비로 인한 것일 수 있습니다.
확인 방법 : 후천성 거대 결장을 진단하기 위해서는 위장병 전문의 또는 대장 암 전문의의 평가가 필요하며, 임상 이력 및 신체 검사를 분석하고 복부 엑스레이, 불투명 관장 등의 검사를 지시하고 원인이 의심되는 경우 장 생검, 확인 가능.
치료 방법 : 치료는 장에서 배설물과 가스를 제거 할 수 있도록 이루어지며, 초기에는 락툴 로스 또는 비사 코딜과 같은 완하제를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그러나 증상이 심하고 거의 개선되지 않고 대장 전문의는 장의 영향을받은 부분에서 수술을 제거합니다.
3. 독성 메가 콜론
독성 거대 결장은 주로 크론 병이나 궤양 성 대장염으로 인한 일부 유형의 장 염증의 급성 및 심각한 합병증이지만 장 비틀림, 게실염, 장 허혈 또는 결장암 폐쇄.
독성 거대 결장 상태에서는 빠르고 심각한 진화를하며 유기체에서 발생하는 심한 염증으로 인해 사망 위험을 유발하는 장의 격렬한 확장이 있습니다. 또한 38.5ºC 이상의 열, 분당 120 회 이상의 심박수, 혈류의 과도한 백혈구, 빈혈, 탈수, 정신 혼란, 혈액 전해질 변화 및 혈압 강하와 같은 징후와 증상이 나타납니다.
확인 방법 : 6cm 이상의 장 확장, 신체 검사, 임상 징후 및 증상을 보이는 복부 X-ray 분석을 통한 의학적 평가를 통해 독성 거대 결장 확인을합니다.
치료 방법 :이 치료는 증상 조절, 혈액 전해질 대체, 항생제 및 기타 약물을 사용하여 코르티코 스테로이드 및 소염제와 같은 장 염증을 줄이는 것을 목표로합니다. 그러나 질병이 계속 악화되면 염증의 초점을 제거하고 감염된 사람이 회복 할 수 있도록하는 방법으로 대장을 완전히 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.