AML이라고도 알려진 급성 골수성 백혈병은 혈액 세포에 영향을 미치고 혈액 세포 생성을 담당하는 기관인 골수에서 시작되는 일종의 암입니다. 이 유형의 암은 초기 단계에서 진단 될 때, 여전히 전이가없고 체중 감소 및 혀와 배의 부종과 같은 증상을 유발할 때 치료 가능성이 더 큽니다.
급성 골수성 백혈병은 매우 빠르게 증식하며 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있지만 암세포가 골수에 축적되어 혈류로 방출되어 다른 기관으로 보내지기 때문에 성인에서 더 자주 발생합니다. , 간, 비장 또는 중추 신경계와 같이 계속 성장하고 발달합니다.
급성 골수성 백혈병의 치료는 암 병원에서 할 수 있으며 처음 2 개월 동안 매우 강렬하며 질병이 완치 되려면 적어도 1 년 이상의 치료가 필요합니다.
주요 증상
급성 골수성 백혈병의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 헤모글로빈 양의 감소를 특징으로하는 빈혈;
- 약점 및 전반적인 불쾌감;
- 빈혈로 인한 창백 및 두통;
- 쉬운 코 출혈과 월경 증가를 특징으로하는 잦은 출혈;
- 작은 뇌졸중에서도 큰 타박상이 발생합니다.
- 명백한 원인없이 식욕 부진 및 체중 감소;
- 특히 목과 사타구니에 부어 있고 고통스러운 혀;
- 빈번한 감염;
- 뼈와 관절의 통증;
- 발열;
- 숨가쁨과 기침;
- 젖은 옷에 들어가는 과장된 식은 땀;
- 간과 비장의 부종으로 인한 복부 불편 함입니다.
급성 골수성 백혈병은 성인에게 가장 흔하게 발생하는 혈액 암 유형으로 혈액 검사, 요추 천자 및 골수 생검 후에 진단 할 수 있습니다.
진단 및 분류
급성 골수성 백혈병의 진단은 환자가 제시 한 증상과 혈구 수, 골수 분석, 분자 및 면역 조직 화학 검사와 같은 검사 결과를 기반으로합니다. 혈구 수를 통해 백혈구 양의 감소, 순환하는 미성숙 백혈구의 존재 및 적혈구 및 혈소판의 감소를 관찰 할 수 있습니다. 진단을 확인하려면 골수 조영술을 수행하는 것이 중요합니다. 골수 조영술은 검사실에서 분석되는 골수 검체를 찔러서 채취합니다. 골수 조영술이 어떻게 만들어 지는지 이해하기.
급성 골수성 백혈병의 유형을 확인하려면 질병의 특징 인 혈액에서 발견되는 세포의 특성을 확인하기 위해 분자 및 면역 조직 화학 검사를 실시하는 것이 중요합니다.이 정보는 질병의 예후를 결정하고 의사가이를 나타내는 데 중요합니다. 가장 적절한 치료.
AML 유형이 확인되면 의사는 예후를 확인하고 치료 가능성을 확인할 수 있습니다. AML은 다음과 같은 몇 가지 하위 유형으로 분류 될 수 있습니다.
| 골수성 백혈병의 유형 | 질병의 예후 |
M0-미분화 백혈병 | 너무 나쁘다 |
| M1-분화없는 급성 골수성 백혈병 | 매질 |
| M2-분화를 동반 한 급성 골수성 백혈병 | 좋은 |
| M3-전골 수구 백혈병 | 매질 |
| M4-골수 단핵구 성 백혈병 | 좋은 |
| M5-단핵구 백혈병 | 매질 |
| M6-적 백혈병 | 너무 나쁘다 |
M7-거핵구 백혈병 | 너무 나쁘다 |
치료 방법
급성 골수성 백혈병 (AML) 치료는 종양 전문의 또는 혈액 전문의가 지시해야하며 화학 요법, 약물 또는 골수 이식과 같은 여러 기술을 통해 수행 할 수 있습니다.
1. 화학 요법
급성 골수성 백혈병 치료는 암의 완화를 목표로하는 유도 (induction)라는 화학 요법으로 시작됩니다. 이는 혈액 검사 또는 채혈 된 혈액 검사 인 골수 조영술에서 발견되지 않을 때까지 병든 세포를 줄이는 것을 의미합니다. 골수에서 직접.
이 유형의 치료는 혈액 전문의가 지시하고 병원의 외래 환자 클리닉에서 수행되며 정맥에 직접 약물을 적용하거나, port-a-cath라고하는 가슴 오른쪽에 배치 된 카테터를 통해 수행됩니다. 팔의 정맥에 접근합니다.
대부분의 급성 골수성 백혈병의 경우 의사는 시타 라빈 및이다 루비 신과 같은 약물 사용을 주로 기반으로하는 프로토콜이라고하는 일련의 다양한 약물을 환자에게 투여 할 것을 권장합니다. 이러한 프로토콜은 며칠 동안 집중 치료를 받고 며칠 동안 휴식을 취하여 단계적으로 수행되며,이를 통해 환자의 신체가 회복되고 수행 횟수는 AML의 중증도에 따라 다릅니다.
이 유형의 백혈병을 치료하는 가장 일반적인 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
Cladribine | 에토 포 시드 | 데시 타빈 |
| 시타 라빈 | 아자 시티 딘 | 미 톡산 트론 |
| 다우 노루 비신 | 티오 구아닌 | 이다 루비 신 |
| Fludarabine | 수산화 요소 | 메토트렉세이트 |
의사는 또한 급성 골수성 백혈병 치료 프로토콜의 일부로 프레드니손 또는 덱사메타손과 같은 코르티코 스테로이드 사용을 권장 할 수 있습니다. 카페시 타빈, 로무 스틴 및 구아 데시 타빈과 같은 신약도이 질병을 치료하는 데 사용되도록 일부 연구가 개발되고 있습니다.
또한 화학 요법으로 질병이 완화 된 후 의사는 통합이라고하는 새로운 유형의 치료법을 제시 할 수 있으며, 이는 암세포가 모두 신체에서 제거되었는지 확인하는 역할을합니다. 이 통합은 고용량 화학 요법과 골수 이식을 통해 이루어질 수 있습니다.
화학 요법으로 급성 골수성 백혈병을 치료하면 신체의 방어 세포 인 혈액 내 백혈구의 양이 감소하고 면역력이 낮아 감염에 더 취약 해집니다. 따라서 어떤 경우에는 환자가 치료 중 병원에 입원해야하며 감염 발생을 방지하기 위해 항생제, 항 바이러스제 및 항진균제를 사용해야합니다. 그러나 탈모, 신체 부종, 반점이있는 피부와 같은 다른 증상이 나타나는 것은 일반적입니다. 화학 요법의 다른 부작용을 알아 두십시오.
2. 방사선 요법
방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 체내로 방사선을 방출하는 기계를 사용하는 치료법이지만,이 치료법은 급성 골수성 백혈병에 널리 사용되지 않으며 질병이 다른 기관으로 퍼진 경우에만 적용됩니다 , 뇌 및 고환처럼 골수 이식 전에 사용하거나 백혈병에 의해 침범 된 뼈 부위의 통증을 완화합니다.
방사선 치료 세션을 시작하기 전에 의사는 컴퓨터 단층 촬영에서 영상을 확인하여 신체에서 방사선이 도달해야하는 정확한 위치를 정의한 다음 특정 펜으로 피부에 표시를하는 계획을 세웁니다. 방사선 치료기의 올바른 위치를 표시하고 모든 세션이 항상 표시된 위치에 있도록합니다.
화학 요법과 마찬가지로 이러한 유형의 치료는 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 인후통 및 일광 화상과 유사한 피부 변화와 같은 부작용을 초래할 수 있습니다. 방사선 요법 중 취해야 할 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
3. 골수 이식
골수 이식은 호환되는 기증자의 골수에서 직접 채취 한 조혈 줄기 세포로 만든 수혈의 한 유형으로, 엉덩이에서 혈액 흡인 수술을 받거나, 정맥의 카테터를 통해 혈액 줄기 세포.
이러한 유형의 이식은 일반적으로 고용량의 화학 요법 또는 방사선 요법 약물을 시행 한 후 암세포가 검사에서 검출되지 않은 후에 만 수행됩니다. 자가 이식과 동종 이형 등 여러 유형의 이식이 있으며, 환자의 급성 골수성 백혈병의 특성에 따라 혈액 전문의가 적응증을합니다. 골수 이식 방법과 다양한 유형에 대해 자세히 알아보십시오.
4. 표적 요법 및 면역 요법
표적 요법은 특정 유전 적 변화가있는 백혈병에 걸린 세포를 공격하는 약물을 사용하여 화학 요법보다 부작용이 적은 치료 유형입니다. 사용되는 이러한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- FLT3 억제제 : FLT3 유전자 돌연변이가있는 급성 골수성 백혈병 환자에게 표시되며 이러한 약물 중 일부는 미도스 타우린 및 길 테리 티닙이며 아직 브라질에서 사용하도록 승인되지 않았습니다.
- HDI 억제제 : 혈액 세포의 적절한 성숙을 방해 하는 IDH1 또는 IDH2 유전자에 돌연변이가있는 백혈병 환자에게 사용하도록 의사가 권장합니다 . enasidenib 및 ivosidenib과 같은 HDI 억제제는 백혈병 세포가 정상 혈액 세포로 성숙하도록 도울 수 있습니다.
또한 베네토 클락 스와 같은 특정 유전자에 작용하는 다른 약물도 BCL-2 유전자의 억제제로 이미 사용되고 있습니다. 그러나 면역 요법으로 알려진 면역 체계가 백혈병 세포와 싸우도록 돕는 다른 현대 요법도 혈액 전문의가 적극 권장합니다.
단일 클론 항체는 AML 세포의 벽에 붙어서 파괴하는 면역 체계의 단백질로 생성 된 면역 요법 약물입니다. Gemtuzumab은 이러한 유형의 백혈병을 치료하기 위해 의사가 적극 권장하는 의약품 유형입니다.
5. Car T-Cell 유전자 치료
Car T-Cell 기술을 사용한 유전자 치료는 T 세포로 알려진 면역계의 세포를 사람의 신체에서 제거한 다음 실험실로 보내는 것으로 구성된 급성 골수성 백혈병 환자를위한 치료 옵션입니다. 실험실에서는 이러한 세포가 변형되고 CAR이라고 불리는 물질이 도입되어 암세포를 공격 할 수 있습니다.
실험실에서 치료를받은 후 백혈병 환자에서 T 세포를 대체하여 암에 걸린 세포를 변형시켜 파괴합니다. 이러한 유형의 치료법은 아직 연구 중이며 SUS에서는 사용할 수 없습니다. Car T-Cell 요법이 어떻게 이루어지고 무엇을 치료할 수 있는지 자세히 알아보십시오.
암 치료 효과를 완화하는 방법에 대한 비디오를 참조하십시오.