비경 구 또는 비경 구 (PN) 영양은 정상적인 음식을 통해 영양분을 얻을 수 없을 때 정맥에 직접 영양분을 투여하는 방법입니다. 따라서 이러한 유형의 영양은 사람이 더 이상 기능하는 위장관을 가지고 있지 않을 때 사용되며, 예를 들어 위나 장암과 같은 매우 심각한 상태에있는 사람들에게 가장 자주 발생합니다.
비경 구 영양에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 부분 비경 구 영양 : 정맥을 통해 몇 가지 유형의 영양소와 비타민 만 투여됩니다.
- 총 비경 구 영양 (TPN) : 모든 종류의 영양소와 비타민이 정맥을 통해 투여됩니다.
일반적으로 이러한 유형의 음식을 섭취하는 사람들은 건강 상태를 지속적으로 평가하기 위해 병원에 입원하지만 경우에 따라 비경 구 영양이 집에서도 수행 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사 나 간호사는 식품을 올바르게 투여하는 방법을 설명해야합니다.
표시되는 경우
비경 구 영양은 영양 실조를 예방하기 위해 사용되며, 특히 어떤 이유로 위장관이 기능하지 않거나 위나 장에 휴식을 취해야하는 사람들에게 사용됩니다.
이러한 이유로 튜브를 사용해도 5 일 또는 7 일 이상 최적의 상태에서 구강 수유를 할 수없는 경우에도 비경 구 영양이 표시됩니다.
이러한 유형의 영양 표시는 각 사람의 상황에 따라 단기, 최대 1 개월 또는 장기적으로 수행 할 수도 있습니다.
| 단기 (최대 1 개월) | 장기 (1 개월 이상) |
| 소장의 대부분 제거 | 단장 증후군 |
| 고출력 장피 루 | 만성 장 의사 폐색 |
| 근위 장 절개술 | 심각한 크론 병 |
| 심각한 선천성 기형 | 다중 수술 |
| 췌장염 또는 중증 염증성 장 질환 | 지속적인 흡수 장애가있는 장 점막 위축 |
| 만성 궤양 성 질환 | 암의 완화 단계 |
| 세균과 성장 증후군 (SBID) | - |
| 괴사 성 장염 | - |
| Hirschsprung의 질병의 합병증 | - |
| 선천성 대사 질환 | - |
| 광범위한 화상, 심각한 외상 또는 복잡한 수술 | - |
| 골수 이식, 혈액 질환 또는 암 | - |
| 장에 영향을 미치는 신장 또는 간부전 | - |
비경 구 영양 관리 방법
대부분의 경우 비경 구 영양은 병원의 간호 직원이 수행하지만, 집에서 투여해야하는 경우 먼저 식품 봉투를 평가하여 만료일 내에 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 가방은 손상되지 않고 정상적인 특성을 유지합니다.
그런 다음 주변 카테터를 통해 투여하는 경우 다음 단계를 따라야합니다.
- 비누와 물로 손을 씻으십시오.
- 카테터를 통해 투여되는 혈청 또는 약물 주입을 중단하십시오.
- 멸균 알코올 면봉을 사용하여 혈청 시스템 연결을 소독합니다.
- 제자리에 있던 혈청 시스템을 제거하십시오.
- 20 mL의 식염수를 천천히 주입하십시오.
- 비경 구 영양 시스템을 연결합니다.
이 전체 절차는 의사 나 간호사가 지시 한 재료와 의사가 지시 한 시간 동안 음식이 올바른 속도로 제공되도록 보정 된 전달 펌프를 사용하여 수행되어야합니다.
이 단계는 병원의 간호사와 함께 가르치고 훈련하여 의심을 없애고 합병증이 발생하지 않도록해야합니다.
관리 중주의해야 할 사항
비경 구 영양을 투여 할 때는 카테터 삽입 부위를 평가하여 부기, 발적 또는 통증의 존재 여부를 평가하는 것이 중요합니다. 이러한 징후 중 하나가 나타나면 비경 구 수유를 중단하고 병원에가는 것이 좋습니다.
비경 구 영양의 유형
비경 구 영양의 유형은 투여 경로에 따라 분류 할 수 있습니다.
- 중앙 비경 구 영양 : 대정맥과 같은 대구경 정맥 내부에 배치 된 작은 튜브 인 중앙 정맥 카테터를 통해 이루어지며, 7 일 이상의 기간 동안 영양분을 투여 할 수 있습니다.
- 말초 비경 구 영양 (PPN) : 말초 정맥 카테터를 통해 수행되며 일반적으로 팔이나 손에있는 신체의 작은 정맥에 위치합니다. 이 유형은 영양이 최대 7 일 또는 10 일 동안 유지되거나 중앙 정맥 카테터를 배치 할 수 없을 때 가장 잘 나타납니다.
비경 구 영양에 사용되는 백의 구성은 경우에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 지방, 포도당 및 아미노산은 물론 물과 다양한 미네랄 및 비타민이 포함됩니다.
가능한 합병증
비경 구 영양으로 인해 발생할 수있는 합병증은 매우 다양하므로 의사 및 기타 건강 전문가가 만든 모든 지침을 따르는 것이 항상 중요합니다.
주요 합병증 유형은 PN 기간에 따라 그룹화 할 수 있습니다.
1. 단기
단기적으로 가장 빈번한 합병증에는 기흉, 수흉, 내부 출혈, 팔의 신경 손상 또는 혈관 손상과 같은 중앙 정맥 카테터의 배치와 관련된 합병증이 포함됩니다.
또한 카테터 상처 감염, 혈관 염증, 카테터 막힘, 혈전증 또는 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이에 의한 일반 감염이 발생할 수도 있습니다.
대사 수준에서 대부분의 합병증에는 혈당 수준의 변화, 대사성 산증 또는 알칼리증, 필수 지방산 감소, 전해질 (나트륨, 칼륨, 칼슘)의 변화 및 요소 또는 크레아티닌 증가가 포함됩니다.
2. 장기
더 많은 영양이 장기간 사용되는 경우 주요 합병증에는 지방간, 담낭염 및 문맥 섬유증과 같은 간 및 소포의 변화가 포함됩니다. 이러한 이유로 혈액 검사에서 간 효소 (트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제, 감마 -GT 및 총 빌리루빈)가 증가하는 것이 일반적입니다.
또한 지방산 및 카르니틴 결핍, 장내 세균총의 변화 및 장 속도와 근육의 위축이 발생할 수도 있습니다.